Was ist der Unterschied?
TRICARE war ein fantastischer Vorteil für viele Familien und hat ihre medizinischen Ausgaben innerhalb des Budgets gehalten.
Aber wussten Sie, dass Sie innerhalb von TRICARE Optionen haben, die den Bedürfnissen Ihrer Familie noch besser entsprechen?
TRICARE Prime und TRICARE Standard bieten zwei unterschiedliche Ansätze für das Gesundheitswesen. Es gibt Vor-und Nachteile für beide Optionen, und wir geben Ihnen die Schaufel, um Ihnen zu helfen, die beste Wahl für Ihre Familie zu treffen.
TRICARE Prime
Aktive Militärmitglieder und ihre Angehörigen werden automatisch in TRICARE Prime aufgenommen. Sie haben jedoch die Möglichkeit, zu Prime oder Extra zu wechseln.
Mit TRICARE Prime müssen Sie keine Co-Pay-Gebühr bezahlen, es sei denn, Sie verwenden die Point-of-Service-Option.
Wenn Sie diese Option bei TRICARE Prime nicht verwenden möchten, müssen Sie aus einer Liste von zugelassenen oder designierten Anbietern auswählen. (Es ist vergleichbar mit einer zivilen HMO-Politik, wo man nur Anbieter sehen kann, die "im Netzwerk" sind.) Wenn du auf oder in der Nähe einer Basis wohnst, bedeutet dies normalerweise die lokale medizinische Militäreinrichtung.
Offensichtlich sind Ihre Möglichkeiten mit diesem Plan etwas eingeschränkt - insbesondere, wenn Sie oder ein Familienmitglied besondere medizinische Bedürfnisse haben.
Um die No-Copay-Option unter Prime zu nutzen, benötigen Sie eine offizielle Empfehlung an einen bevorzugten Anbieter. Sie werden also mehr Papierkram und Verarbeitung bei Prime haben, aber die Einsparungen können sich für Ihre Familie durchaus lohnen.
Sie müssen sich nur auf eine Verzögerung in der Pflege vorbereiten, während Sie auf Empfehlungen warten.
Wenn Sie sofortige Notfallversorgung benötigen, müssen Sie ein paar Sekunden über Ihre Möglichkeiten nachdenken, bevor Sie aus der Tür eilen. Zum Beispiel trennt TRICARE "Notfall" und "dringende" Pflege, und die Abdeckung Anforderungen sind im Rahmen des Plans unterschiedlich. Ein Besuch in der Notaufnahme für ein lebensbedrohliches Problem erfordert nur einen Anruf nach dem Ereignis zu Ihrem Programm Auftragnehmer. Alternativ erfordert ein Besuch in der Notfallversorgung für ein nicht lebensbedrohliches aber ein ernstes Problem (wie ein gebrochener Knöchel) eine Überweisung.
TRICARE Standard
TRICARE Standard bietet Ihnen mehr Optionen und Flexibilität bei der Auswahl Ihrer Anbieter, beinhaltet jedoch auch zusätzliche Auslagen. Sie haben die Möglichkeit, einen Netzwerkanbieter oder einen Anbieter außerhalb des Netzwerks zu verwenden, und Sie müssen keinen Verweis anfordern. Möglicherweise benötigen Sie jedoch weiterhin die Genehmigung für bestimmte Dienste, genau wie bei den meisten anderen Versicherungsplänen.
TRICARE Standard kann großartig sein, wenn Sie in oder in der Nähe einer Basis leben, aber nicht die örtlichen militärischen medizinischen Einrichtungen benutzen wollen oder jemand in Ihrer Familie besondere Bedürfnisse hat. TRICARE Standards Out-of-Network-Option kann auch nützlich sein, wenn Sie mehr als 30 Meilen von einer militärischen medizinischen Einrichtung leben und nicht lange Strecken fahren wollen, um Ihre Kinder zum Arzt zu bringen.
Sie zahlen einen jährlichen Selbstbehalt auf TRICARE Standard. Im Vergleich zu zivilen Versicherungsoptionen sind die Raten jedoch immer noch sehr erschwinglich. Zum Beispiel für einen E4 und darunter und im aktiven Dienst oder in der Guard / Reserve, kann Ihr Selbstbehalt $ 50 pro Person sein (aber nicht mehr als $ 100 für die ganze Familie). E5 und höher können $ 150 pro Person erwarten (aber nicht mehr als $ 300 für die ganze Familie).
Sie sind auch verantwortlich für einen Prozentsatz oder Anteil bestimmter Dienstleistungen. Viele präventive Dienstleistungen erfordern keine Auslagengebühr. Sie können jedoch davon ausgehen, dass Sie zwischen 25 und 20% der Servicegebühr für andere Bedürfnisse übernehmen.
Die richtige Wahl für Ihre Familie treffen
Beide Pläne bieten große Möglichkeiten für aktives militärisches Personal und ihre Familien. Legen Sie Ihre Prioritäten für die Gesundheitsversorgung fest und berücksichtigen Sie Ihre langfristigen Bedürfnisse, um Ihre Forschung zu leiten.
Wie bei jeder anderen Entscheidung in Bezug auf medizinische Versorgung, sollten Sie sich direkt mit Ihrem Versicherer in Verbindung setzen, um die aktuellsten Informationen zu erhalten.